手術(shù)器械使用管理

1、手術(shù)器械定位放置、定期清點、建立器械本、賬物相符不得外借。

2、護士長負(fù)責(zé)器械的請領(lǐng)和報廢。申請器械需填寫申請單報廢需填寫器械損耗單，按程序嚴(yán)格交接辦理。

3、手術(shù)室設(shè)器械管理崗位，由年資較高、責(zé)任心強的護士擔(dān)任主要負(fù)責(zé)手術(shù)所需器械的清點、發(fā)放、回收、檢查。器械護士如無則為巡回護士當(dāng)日所用器械用畢后嚴(yán)格按器械清洗流程處理完后交予器械管理護士檢查若質(zhì)量不達(dá)標(biāo)應(yīng)上報護士長并采取相應(yīng)的處罰措施。護士長必須每周抽查各個間的器械病記錄情況在科內(nèi)公示情節(jié)嚴(yán)重者上報績效管理委員會。

4、原則上一臺手術(shù)使用一套器械，有記錄且具可追溯性。在保證醫(yī)療安全、節(jié)約成本的前提下，按照器械分專業(yè)使用的原則合理調(diào)配。

5、貴重、精密器械需雙人在顯微鏡下進行交接。

6、常規(guī)器械均擺放在手術(shù)器械盤內(nèi)，盤內(nèi)配有保護墊以免碰撞和損傷器械。在使用中應(yīng)防止碰傷尖端，輕拿輕放，注意保護其銳利部分。新器械在使用之前先進行超聲波清洗以除去雜質(zhì)。

7、愛護手術(shù)器械（術(shù)中小心操作）

（1）器械與器械之間不能相互碰撞不能投擲防止受到損傷。

（2）精密器械輕拿輕放，器械使用后立即收回以免掉落。

（3）手術(shù)臺上器械必須擺放在固定位置，不能根據(jù)個人習(xí)慣隨意改動。

8、根據(jù)手術(shù)通知單及手術(shù)操作常規(guī)備齊相應(yīng)器械并及時與手術(shù)醫(yī)生聯(lián)系咨詢有無特殊要求,以保證手術(shù)需要。在顯微鏡下檢查器械，要求外形完好，性能正常。鑷剪類對合良好。檢查完畢后選擇合適的滅菌程序滅菌備用。

9、手術(shù)進行中器械護士要集中精力配合,保證器械傳遞及時、準(zhǔn)確。傳遞器械時如器械傳遞術(shù)者手中后脫落而致使損傷由術(shù)者負(fù)責(zé)，反之則由器械護士負(fù)責(zé)。手術(shù)全部結(jié)束后,嚴(yán)格按手術(shù)器械清洗流程處理所用器械并干燥保存。

10、手術(shù)結(jié)束后核對器械的數(shù)量并在顯微鏡下檢查性能是否完好，刀尖等銳利器械有無缺損,如果發(fā)現(xiàn)器械性能不好應(yīng)及時交予器械管理護士。

11、需要記錄使用次數(shù)的器械用后做相應(yīng)標(biāo)記記錄。

12、感染手術(shù)所用器械、管線類單獨放置、固定使用。

清洗流程（沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗）

1、手術(shù)器械使用后立即流動水下沖洗,越早清洗越好,以去除表面的血跡及其它污跡。然后放于1000毫升水中加入多酶清洗劑3.75ml (RUHOF)使用超聲波清洗，用流水徹底沖洗殘留在器械上的多酶清洗劑，用滅菌蒸餾水沖洗后撈出用吹風(fēng)機吹干酒精擦拭后保存。不常使用的器械徹底干燥后在軸節(jié)處涂少量水溶性潤滑劑保養(yǎng)器械。對于貴重、銳利器械干燥后加防護套。

2、各類針頭、灌注管用后先用流水沖洗（接觸硅油的針頭、灌注管需用乙醚擦其表面并注入管腔中揉搓數(shù)次以徹底溶解硅油。），然后浸泡于多酶溶液中（管腔內(nèi)需充滿）數(shù)分鐘，撈出并用大量流水沖洗后放在滅菌蒸餾水中浸泡10分鐘，然后將針頭管腔用高壓水槍（滅菌蒸餾水）沖洗，沖洗量不少于150ml,高壓氣槍吹干至沒有肉眼水滴放入針頭消毒盒中送供應(yīng)室高壓蒸汽滅菌備用。

3、特殊器械、管線類、鉆石刀刀頭需用高壓水流沖洗超聲手柄需用專用清潔刷刷洗管腔內(nèi)壁，嚴(yán)禁使用超聲波清洗機，以免對手柄造成永久性損傷。